Договор медицинского страхования СК "Класс"
для выезжающих зарубеж
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ.
1.1. На условиях настоящих Правил Открытое акционерное общество “Страховая компания "КЛАСС" (далее по тексту Страховщик) заключает договоры добровольного медицинского страхования граждан, выезжающих за границу (далее договор страхования), с дееспособными физическими и юридическими лицами (далее Страхователь) на следующих условиях:
Страхователь выплачивает Страховщику страховую премию;
-при наступлении страхового случая Страховщик и(или) ASSISTANCE организует и/или оплачивает экстренные медицинские услуги в любой стране мира (далее - страна пребывания), а также репатриацию останков и экстренные услуги, предусмотренные настоящими Правилами.
1.2. Медицинские и экстренные услуги, предусмотренные договором страхования, организовываются и/или оплачиваются компанией по оказанию экстренной помощи (далее по тексту ASSISTANCE).
1.3. Объектом страхования в соответствии с настоящими Правилами являются имущественные интересы Страхователя, связанные с затратами на оказание медицинских и экстренных услуг при возникновении страхового случая.
1.4. Действие договора страхования, заключенного на основании настоящих Правил, распространяется на территории государств, указанных в договоре страхования. При страховании по территории России договор страхования не распространяется на территорию в пределах административных границ (область, город) постоянного места жительства (регистрации) Страхователя.
2. ПОРЯДОК ЗАКЛЮЧЕНИЯ, ИЗМЕНЕНИЯ, ПРЕКРАЩЕНИЯ И СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ.
2.1. Отношения в области страхования между Страховщиком и Страхователем определяются соглашением сторон и оформляются посредством заключения договора страхования.
2.2. В процессе переговоров Страхователь обязан представить запрашиваемую Страховщиком информацию об объектах страхования для проведения оценки риска. В случае не предоставления Страхователем указанной информации Страховщик имеет право отказать в заключении с ним договора страхования, а также в изменении условий договора.
2.3. Ответственность за достоверность информации об объекте страхования несет Страхователь.
2.4. По достижении соглашения стороны могут заключить договор страхования в письменной форме путем составления одного документа, подписанного сторонами, в двух подлинных экземплярах, первый остается у Страховщика, второй - у Страхователя. Факт заключения договора страхования может также удостоверяться передаваемым Страховщиком Страхователю страховым полисом (свидетельством, сертификатом), подписанным Страховщиком, с приложением Правил страхования. В последнем случае согласие Страхователя заключить договор страхования на предложенных Страховщиком условиях подтверждается принятием от Страховщика страхового полиса.
2.5. Страхователь вправе заключать со Страховщиком договор страхования третьих лиц в пользу последних (Застрахованные лица). Заключение договора страхования в пользу Застрахованного лица не освобождает Страхователя от выполнения обязанностей по этому договору, если только договором страхования не предусмотрено иное либо обязанности Страхователя выполнены Застрахованным лицом. Страховщик вправе требовать от Застрахованного лица выполнения обязанностей по договору страхования, включая обязанности, лежащие на Страхователе, но не выполненные им, при предъявлении Застрахованным лицом требования о выплате страхового обеспечения. Риск последствий невыполнения или несвоевременного выполнения обязанностей, которые должны были быть выполнены ранее, несет Застрахованное лицо. Застрахованное лицо, названное в договоре страхования, может быть заменено Страхователем другим лицом лишь с согласия самого Застрахованного лица и Страховщика.
2.6. Договор страхования может быть заключен сроком до одного года или на один год.
2.7. Договор страхования, если иное не предусмотрено договором, вступает в силу с даты, указанной в договоре страхования, при условии оплаты страховой премии Страховщику. В договоре страхования может быть указано кроме срока действия договора страхования, срок действия страховой защиты (количество дней, в течение которых действуют обязательства Страховщика (страховая защита). Если на момент заключения договора страхования Страхователь (Застрахованное лицо) находился в поездке, договор страхования не вступает в силу, если иное не предусмотрено договором страхования.
2.8. Договор страхования прекращается в случаях:
2.8.1. Истечение срока действия - в 24 часа дня, указанного в договоре как последний день его действия. В случае истечения срока действия договора страхования при условии, что Страхователю необходимо продолжение лечения по страховому случаю - с 00 часов дня окончания лечения в стране пребывания.
2.8.2. Исполнение Страховщиком обязательств перед Страхователем по договору страхования в полном объеме - в 24 часа дня окончания расчетов.
2.8.3. Если после вступления в силу договора страхования возможность наступления страхового случая отпала и существование страхового риска прекратилось по обстоятельствам иным, чем страховой случай - с момента наступления указанных обстоятельств.
2.8.4. В других случаях, предусмотренных действующим законодательством.
2.9. Договор страхования может быть прекращен досрочно по требованию Страхователя, а также по соглашению сторон. Договор страхования прекращается в согласованные сторонами сроки при прекращении его по соглашению сторон или в срок, указанный стороной-инициатором в письменном сообщении.
2.10. В случае досрочного прекращения договора страхования по требованию Страхователя уплаченная Страховщику страховая премия не подлежит возврату.
2.11. При досрочном прекращении договора страхования по обстоятельствам, указанным в пункте 2.8.3. настоящих Правил, Страховщик имеет право на часть страховой премии пропорционально времени, в течение которого действовало страхование.
2.12. В случае получения вида на жительства гражданином России, договор страхования не действует на территории страны, в которую получен вид на жительство.
2.13. При заключении договора страхования с иностранным гражданином, договор страхования не действует в стране, гражданином которой он является.
3. СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ.
3.1. Страховыми случаями по настоящим Правилам являются следующие события:
3.1.1. Обращение Страхователя к ASSISTANCE и (или) Страховщику или в медицинское учреждение при внезапном заболевании, обострении хронического заболевания, травме и других несчастных случаях, требующих оказания экстренных медицинских услуг и других экстренных услуг , предусмотренных в пунктах “а”-“к” 7.1.1. настоящих Правил.
3.2. Перечисленные в пункте 3.1.1. случаи признаются страховыми при условии, если они имели место в период действия договора страхования.
3.3. Страховыми случаями не являются события, перечисленные ниже, и не возмещаются расходы на оплату медицинских, экстренных и комплексных услуг:
3.3.1. Болезнь или следствие несчастного случая, которые по мнению ASSISTANCE не требуют квалифицированной медицинской помощи и не препятствуют пребыванию Страхователя вне места постоянного проживания и продолжению поездки.
3.3.2. Хронические заболевания и их обострения, не представляющие угрозу жизни.
3.3.3. Курс лечения, начатый до и продолжающийся во время действия договора страхования, а также состояние здоровья Страхователя, требовавшее лечения до начала поездки.
3.3.4. Любые услуги и обследования с профилактическими целями, не связанные с необходимостью диагностики внезапного заболевания, обострении хронического заболевания или несчастного случая, общие медицинские осмотры, восстановительная или физиотерапия.
3.3.5. Стоматологический осмотр, рентгеновское исследование, удаление, пломбирование зубов и прочие стоматологические процедуры, за исключением расходов, явившихся следствием страхового случая.
3.3.6. Намеренное нанесение себе травм; психические, нервные и умственные заболевания; лечение депрессий; симулирование болезни; попытка подвергнуть себя болезни или ненужному риску (за исключением случаев спасения жизни другому человеку).
3.3.7. Все лечебные, родовспомогательные и иные процедуры, связанные с протеканием беременности или ее осложнениями, начиная с 24 недели, и искусственное прерывание беременности. Если в период действия договора у Застрахованной наступила беременность, договор сохраняет свою силу только в отношении заболеваний, не связанных с беременностью и ее осложнениями.
3.3.8. Заболевания и состояния, требующие применения косметической и пластической хирургии, если пластические операции не производятся по жизненным показаниям и/или не являются операциями выбора с целью сохранения собственных органов.
3.3.9. Имплантация и реимплантация органов, если они не являются операциями выбора.
3.3.10. Заболевания, передающиеся половым путем.
3.3.11. Любые травмы, болезни, потери, издержки в случае смерти или какой-либо ответственности в связи с вирусом иммунодефицита (ВИЧ-инфекции), или любым иным подобным синдромом, или связанное с ним состояние, как бы оно ни называлось, если только вирус не был получен в результате медицинского обследования, теста или курса лечения (при условии, что это не было связано с употреблением наркотиков или с венерическим заболеванием).
3.3.12. События, указанные в пунктах 3.1.1., наступившие в результате форс-мажорных обстоятельств (войны, военных действий – независимо от того, была объявлена война или нет, революции, мятежа, восстания, гражданских волнений, конфискации или национализации, действий какого-либо лица, выступающего от имени какой-либо организации или в связи с ней и совершающего поступки, направленные на насильственное свержение своего правительства де-юре или де-факто либо оказания на него воздействия путем применения террористических либо насильственных действий, природного бедствия, воздействий ядерной энергии – ядерной реакции, прямого или косвенного воздействия радиации, любых видов чрезвычайных ситуаций (катастроф и т.п.), и других обстоятельств непреодолимой силы).
3.3.13. Уход и/или лечение Страхователя со стороны родственников.
3.3.14. Любое протезирование, включая зубное и глазное, покупка средства медицинской техники (кроме костылей и опорных палок стоимостью до $70).
3.3.15. Онкологические заболевания.
3.3.16. Приобретение и применение медицинских препаратов и любых лекарств, не предписанных врачом. Последствия применения лекарств и препаратов, предписанных и/или применявшихся до или после срока действия договора страхования.
3.3.17. Лечение или продолжение лечения, которое может быть, с медицинской точки зрения, осуществлено в месте постоянного проживания.
3.3.18. Косметическое лечение, водолечение, нетрадиционные способы лечения.
3.4. Не возмещаются расходы на оплату медицинских и других услуг в следующих случаях:
3.4.1. Получение любых услуг без уведомления ASSISTANCE или Страховщика по телефонам, указанным в договоре страхования.
3.4.2. Отказа Страхователя от выполнения рекомендаций ASSISTANCE или Страховщика.
3.4.3. Физическая возможность Страхователя (по мнению ASSISTANCE) вернуться в место своего постоянного проживания по адресу, указанному в договоре, в качестве обычного пассажира без медицинского сопровождения.
3.4.4. Осуществление поездки вопреки совету квалифицированного медика или специально с намерением получить лечение. Заключение договора страхования с целью компенсации расходов на запланированное лечение.
3.4.4. Выполнение любых форм опасной работы в связи с любым делом, ремеслом или профессией, и любыми формами полетов, за исключением совершаемых в качестве пассажира рейсового или чартерного транспорта, если иное не оговорено в Особых условиях договора страхования и не уплачена дополнительная страховая премия.
3.4.5. Занятия спортом:
на профессиональном уровне во время участия в соревнованиях и тренировках за исключением случаев, когда была уплачена дополнительная страховая премия;
на любительском уровне следующими видами спорта: скачками, авто- и мотоспортом, воздушными, боевыми видами, альпинизмом, горными лыжами, прыжками в воду с трамплина, подводным плаванием, дайвингом, а также спелеологией, за исключением случаев, когда была уплачена дополнительная страховая премия.
3.4.6. Совершение или попытка совершения членовредительства, самоубийства или незаконных действий.
3.4.7. Служба Страхователя в вооруженных силах или военных формированиях.
3.4.8. Лечение на отдыхе, санаторном, терапевтическом или попечительском уходе, последствия такого лечения, на улучшение условий в больнице.
3.4.9. Оплата материального или морального ущерба из-за невозможности участия в экскурсиях или ином организованном отдыхе вследствие внезапного заболевания или несчастного случая.
4. СТРАХОВАЯ СУММА.
4.1. Страховая сумма - это сумма денежных средств, в пределах которой Страховщик обязуется выплатить страховое обеспечение, и которая определяется соглашением Страхователя со Страховщиком.
5. СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ.
5.1. Страховая премия, т.е. плата за страхование, которую Страхователь обязан уплатить Страховщику, исчисляется исходя из страховых тарифов, величины страховой суммы, установленной в договоре страхования, территории страхования и срока действия договора страхования. Страховщик имеет право при заключении договора применять к тарифам повышающие (понижающие) коэффициенты.
5.2. Страховая премия уплачивается Страховщику единовременно при заключении договора страхования в срок, установленный в договоре страхования. Страховая премия уплачивается безналичным или наличным платежом в национальной или иностранной валюте в соответствии с действующим законодательством. Порядок уплаты страховой премии определяется в договоре страхования.
6. СТРАХОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ.
6.1. При наступлении страхового случая ASSISTANCE и/или Страховщик организует и/или оплачивает экстренные медицинские услуги, а также другие экстренные услуги, предусмотренные в пункте 7.1.1. настоящих Правил.
6.2. Медицинские и другие экстренные и комплексные услуги оплачиваются в стране поездки ASSISTANCE и/или Страховщиком по возвращении Страхователя из поездки в пределах страховой суммы, если иное не предусмотрено в пункте 7.1.1. настоящих Правил.
6.3. Если расходы на медицинские и другие экстренные услуги оплачены Страхователем в стране поездки, Страховщик компенсирует данные расходы на основании страхового акта в течение 15 банковских дней со дня предоставления Страхователем заявления о выплате страхового обеспечения по установленной форме, документа, удостоверяющего личность, и документов, указанных в пункте 7.2.7. настоящих Правил. Стоимость переговоров по телефону возмещается Страховщиком при условии предоставления счета, содержащего номер телефона, предусмотренный в договоре страхования. При необходимости проверки обстоятельств страхового случая и представленных Страхователем документов, Страховщик имеет право в период рассмотрения заявления о выплате страхового обеспечения приостановить выплату страхового обеспечения на срок до 30 дней с письменным уведомлением Страхователя. Выплата страхового обеспечения производится в рублевом эквиваленте валюты, указанной в счете, по курсу Центрального Банка РФ на день наступления страхового случая.
6.4. Сумма выплат страхового обеспечения по одному или нескольким страховым случаям, происшедшим в период действия договора страхования, не может превышать установленной в договоре страховой суммы.
6.5. Договор, по которому были произведены выплаты страхового обеспечения, сохраняет силу в размере разницы между соответствующей страховой суммой, обусловленной договором, и суммой выплаченного страхового обеспечения.
6.6. Если договором страхования предусмотрена безусловная франшиза, страховое обеспечение выплачивается в пределах страховой суммы за вычетом франшизы.
6.7. К Страховщику, выплатившему страховое обеспечение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое Страхователь имеет к лицу, виновному в причиненном ущербе.
6.8. Срок для востребования страхового обеспечения, если иное не предусмотрено в договоре, - 3 месяца с момента наступления страхового случая.
6.9. Основанием для отказа Страховщика произвести Страхователю выплату страхового обеспечения или уменьшить его размер является:
6.9.1. Совершение Страхователем умышленных действий, направленных на наступление страхового случая.
6.9.2. Совершение Страхователем умышленного преступления (действия, бездействия), находящегося в прямой причинной связи со страховым случаем.
6.9.3. Сообщение Страхователем заведомо ложных либо неполных сведений об объекте страхования.
6.9.4. Нарушение Страхователем обязательств, предусмотренных в договоре страхования, в том числе не предоставление при наступлении страхового случая подлинника договора страхования и документа, удостоверяющего личность; не сообщение ASSISTANCE и/или Страховщику о наступлении страхового случая в течение 24 часов с момента самостоятельного обращения за помощью.
6.9.5. Получение Страхователем возмещения ущерба от лица, виновного в причинении этого ущерба.
6.9.6. Нахождение Страхователя в момент наступления страхового случая в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения.
6.9.7. Передача Страхователем управления транспортным средством лицу, находившемуся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, а также лицу, не имеющему прав на вождение транспортного средства, в том числе соответствующей категории.
6.9.8. Управление транспортным средством лицом, не имеющим права управления данным транспортным средством.
6.9.9. Управление транспортным средством, имеющим неисправность, с которой запрещена его эксплуатация.
6.9.10. Самостоятельная оплата Страхователем расходов на медицинские, экстренные и комплексные услуги, превышающие 250 долларов США или превышающие среднюю стоимость аналогичных услуг в данном регионе, без предварительного согласования с Assistance суммы расходов и получения помощи.
6.10. Решение об отказе в выплате страхового возмещения принимается Страховщиком и сообщается Страхователю в письменной форме с мотивированным обоснованием причин отказа. Отказ Страховщика произвести выплату страхового обеспечения может быть обжалован Страхователем в суд или арбитражный суд в пределах сроков исковой давности.
7. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН.
7.1. Страховщик обязан:
7.1.1. При наступлении страхового случая организовать и/или оплатить Страхователю следующее:
а) Экстренные медицинские услуги.
Разумные расходы, понесенные во время действия договора страхования в результате несчастного случая, обострении хронического заболевания или внезапного заболевания, потребовавшиеся для амбулаторного или стационарного лечения. По одному страховому случаю оплачивается не более двух визитов врача или к врачу. Если Страхователь отсутствует в гостинице во время организованного Assistance визита врача, второй визит врача организуется за счет Страхователя.
б) Медицинскую транспортировку.
- Транспортировка Страхователя специальным медицинским транспортом в одну из ближайших больниц. Медицинская транспортировка может быть осуществлена ASSISTANCE или персоналом больницы с предварительным согласованием с ASSISTANCE и (или) Страховщиком. Немедицинская транспортировка оплачивается только детям до 12 лет или в случаях необходимости, когда нет другой возможности транспортировки, только по согласованию с Assistance.
- Транспортировка Страхователя специальным медицинским транспортом в больницу, более подходящую по оборудованию для лечения последствий страхового случая, если это необходимо по медицинским основаниям. Транспортировка может быть организована только ASSISTANCE;
- Транспортировка Страхователя с необходимым медицинским сопровождением, если это требуется по жизненным показаниям, авиа, авто- или железнодорожным транспортом на соответствующий виду перевозки вокзал, ближайший к месту жительства Страхователя и имеющий международное сообщение, если его состояние здоровья допускает такую транспортировку. Транспортировка может быть организована только ASSISTANCE. В случае, если члены семьи Страхователя, находящиеся с ним в поездке, не могут воспользоваться первоначально предусмотренными для их возвращения транспортными средствами и вернуться на родину в первоначально запланированный срок по причине заболевания, препятствующего пребыванию в стране поездки, госпитализации или смерти Страхователя, Assistance оплачивает билеты к месту жительства членам семьи Страхователя.
- Транспортировка Страхователя в случае неожиданной, подтвержденной документально смерти ближайшего родственника (мать, отец, законный супруг или супруга, ребенок, родные сестра или брат) в стране проживания или нахождения его во внезапно развившемся критическом состоянии, угрожающем жизни, к постоянному месту проживания авиатранспортом в экономическом классе или железнодорожным (авто) транспортом в 1-м классе при наличии документов, подтверждающих родство, свидетельства о смерти, врачебного заключения.
в) Экстренную стоматологическую помощь.
Страховщик оплатит стоимость услуг экстренной стоматологической помощи, в размере не превышающем 150 долларов США за весь период страхования. Если необходимость получения экстренной стоматологической помощи явилась следствием несчастного случая, то оплата расходов производится в пределах страховой суммы.
г) Репатриацию останков.
В случае смерти Страхователя в стране поездки, ASSISTANCE незамедлительно (насколько это практически возможно) организует возвращение останков Страхователя авиа-, авто-, или железнодорожным транспортом на соответствующий виду перевозки вокзал, ближайший к месту захоронения (месту регистрации Страхователя) и имеющий международное сообщение. Оплата расходов производится исключительно ASSISTANCE. Репатриация останков по согласию родственников может быть заменена кремацией на территории поездки и транспортировкой урны с прахом.
д) Внутрибольничное наблюдение.
ASSISTANCE будет наблюдать за состоянием здоровья Страхователя, госпитализированного за пределами его постоянного места жительства и информировать его семью о состоянии здоровья.
е) Проживание до выздоровления.
Если после выхода из больницы Страхователю необходимо предоставление жилья для дальнейшего выздоровления, ASSISTANCE оплатит стоимость такого жилья, но не более 5 дней и из расчета стоимости одноместного проживания в отеле категории три звезды, но не более 80 долларов США в сутки.
ж) Визит третьего лица в экстренной ситуации.
Если состояние здоровья Страхователя, по мнению лечащего врача при консультации со Страховщиком, является критическим, Страховщик оплачивает авиабилеты в оба конца в экономическом классе или железнодорожный (авто) билет 1 класса для посещения его родственником (мать, отец, ребенок, законный супруг или супруга, родные брат или сестра) при наличии документов, подтверждающих родство.
з) Возвращение несовершеннолетних детей.
Если в результате страхового случая дети Страхователя остались без присмотра, то:
при наличие у ребенка собственного загранпаспорта и доверенности от родителей ASSISTANCE обеспечит организацию его досрочного возвращения с помощью такого транспортного агентства, которое будет наиболее приемлемым в данных обстоятельствах, к месту жительства так быстро, как это будет практически осуществимо. ASSISTANCE организует в случаях необходимости сопровождение детей квалифицированным персоналом на период переезда в экономическом классе самолета или 1 классом по железной дороге.
и) Передача экстренных сообщений.
Используя сеть своих представительств по всему миру ASSISTANCE обеспечивает возможность передачи срочных сообщений в случае госпитализации Страхователя.
к) Предоставление переводчика.
ASSISTANCE организует и оплатит предоставление переводчика в размере не превышающем 100 долларов США при наличии данной услуги в медицинском учреждении, в котором получает помощь Страхователь, если Страхователь находится в тяжелом состоянии в результате несчастного случая или внезапного заболевания.
7.1.2. Возместить расходы на медицинские и другие экстренные услуги, оплата которых была произведена Страхователем с уведомлением Страховщика или ASSISTANCE, в порядке и сроки, установленные в пункте 6.3. настоящих Правил.
7.1.3. В течение 5 суток рассмотреть заявление Страхователя, предусмотренное в п.7.2.1. настоящих Правил, об изменении условий в застрахованном риске на предмет:
- изменения или дополнения договора страхования с уплатой дополнительной страховой премии соразмерно увеличению риска;
- прекращения договора страхования в соответствии с правилами, предусмотренными главой 29 Гражданского Кодекса РФ, если Страхователь не согласится на изменение (дополнение) договора страхования или откажется от уплаты дополнительной премии.
7.2. Страхователь обязан:
7.2.1. При заключении договора страхования сообщить Страховщику о всех известных ему обстоятельствах, имеющих существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных расходов от его наступления (цель поездки, возраст, профессию, вид спорта, которым занимаются на профессиональном или любительском уровне, об учете в онкологическом, психиатрическом или туберкулезном диспансере, наличии инвалидности, иные факторы). Сообщить в течение 24 часов Страховщику по телефону или факсу, указанному в договоре (с последующим письменным подтверждением в течение 5 дней), о значительных изменениях в обстоятельствах, сообщенных Страховщику при заключении договора страхования, если эти изменения могут существенно повлиять на увеличение страхового риска.
7.2.2. Действовать разумно и предпринимать все меры предосторожности, чтобы избежать заболевания и несчастного случая.
7.2.3. Обратиться в случае необходимости получения медицинских и других экстренных услуг, указанных в п.7.1.1., в диспетчерскую службу Страховщика или ASSISTANCE в любое время суток немедленно, до обращения за услугами, по телефонам, указанным в договоре страхования и сообщить:
- свою фамилию, имя, номер договора и срок его действия;
- место нахождения в стране пребывания, код города и телефон, по которому можно незамедлительно связаться со Страхователем;
- подробное описание возникшей проблемы и вида требуемых услуг.
7.2.4. Предоставить подлинник договора страхования, документ, удостоверяющий личность, обеспечить свободный доступ к Страхователю и предоставить всю документацию о лечении, связанном со страховым случаем при требовании ASSISTANCE и(или) Страховщика.
7.2.5. Оплатить за свой счет расходы на организацию экстренной помощи, которые не возмещаются Страховщиком, если вызванный ASSISTANCE и/или Страховщиком врач не застал Страхователя по месту вызова, за исключением случаев, когда экстренная помощь оказывается другим врачом с обязательным предварительным уведомлением Страховщика и/или ASSISTANCE.
7.2.6. При наступлении страхового случая выполнить предписания ASSISTANCE или Страховщика, которые необходимы в соответствии с условием договора страхования.
7.2.7. При наступлении страхового случая предоставить ASSISTANCE и(или) Страховщику доказательства страхового случая, а именно подлинные документы, подтверждающие факт страхового случая и расходы на лечение, платежные документы на покупку лекарств с указанием перечня приобретенных медикаментов и перевязочных средств (выписка из истории болезни на бланке больницы, поликлиники, частного врача, рецепт врача, счет, чек) и другие затраты, произведенные по страховому случаю.
7.2.8. По требованию ASSISTANCE и(или) Страховщика за их счет пройти, при необходимости, обследование у врача или клиническое обследование.
7.2.9. Если имеет место репатриация или досрочное возвращение, или возвращение детей, возвратить Страховщику кассовую стоимость неиспользованного билета.
7.2.10. Возместить стоимость предоставленных услуг в течение одного месяца после получения письменной претензии от Страховщика о возмещении любых расходов, за которые Страховщик не несет обязательств по договору страхования.
7.2.11. В случае получения возмещения ущерба от виновного лица в течение 10 дней вернуть Страховщику выплаченное страховое обеспечение.
7.2.12. При наступлении страхового случая по вине третьей стороны, обеспечить право на суброгацию к виновной стороне и передать Страховщику все имеющиеся у него документы и доказательства, и выполнить все действия, необходимые для осуществления этого права. При несоблюдении этого требования Страховщик имеет право на возврат ранее выплаченного страхового обеспечения.
7.2.13. Своевременно обратиться к Страховщику за выплатой страхового обеспечения согласно настоящих Правил.
7.3. Страхователь имеет право:
7.3.1. В случае невозможности связаться с ASSISTANCE по телефонам, указанным в договоре страхования, для организации медицинской помощи из-за отсутствия телефонной связи или по состоянию здоровья оплатить самостоятельно расходы не превышающие 250 долларов на медицинские, экстренные и комплексные услуги, с обязательным уведомлением Assistance в течение 24 часов с момента наступления страхового случая.
7.4. Страховщик имеет право:
7.4.1. При заключении договора страхования потребовать от Страхователя пройти обследование у врача или клиническое обследование.
8. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ.
8.1. Сама по себе организация ASSISTANCE медицинских и других экстренных услуг не является признанием обязательств Страховщика в обстоятельствах, когда Страхователь не имеет права на оплату услуг, согласно пунктов 3.3., 3.4. настоящих Правил.
8.2. Ни ASSISTANCE, ни Страховщик не несут ответственности за невозможность организации оказания услуг в неконтролируемых ими обстоятельствах.
8.3. С момента вступления в силу настоящего Договора Страхователь (Застрахованный) предоставил Страховщику и/или ASSISTANCE право получения сведений, составляющих врачебную тайну.
8.4. Правила страхования во время поездки должны толковаться в соответствии с законодательством Российской Федерации.
8.5. Споры, возникающие по договору страхования, стороны разрешают путем переговоров. При недостижении соглашения споры передаются на рассмотрение суда или арбитражного суда по месту нахождения Страховщика.
8.6. Все вопросы взаимоотношений сторон, не предусмотренные настоящими Правилами, регламентируются действующим Российским законодательством.
Договор медицинского страхования СК "Класс" для выезжающих зарубеж в формате MS Word.
S: visaspb_yulia 